Linfodrenaggio – Cos’è il Drenaggio Linfatico Manuale?

Il Linfodrenaggio (o Drenaggio Linfatico Manuale, abbreviato DLM) è una tecnica di Terapia Manuale, nata per il drenaggio delle vie aeree superiori dalla mente di Emil Vodder.

Nonostante sia una metodica dalle vaste possibilità e applicazioni, risulta ancora poco applicata in ambito riabilitativo rispetto alle sue reali potenzialità.

L’azione del DLM è quella di far defluire una componente del nostro organismo chiamata linfa verso le stazioni di scarico presenti nel nostro corpo. Per linfa si intende un fluido presente a livello degli spazi interstiziali (lo spazio tra due o più cellule) che ha il compito di raccogliere i cataboliti e le componenti nocive per il nostro organismo e che viene raccolto in un sistema di drenaggio, parallelo al circuito vascolare, allo scopo di difenderci da agenti patogeni e permettere il riassorbimento o l’eliminazione di sostanze che altrimenti provocherebbero ristagno e danni al nostro corpo.

Da cosa è composto il sistema linfatico?

Il sistema linfatico è composto da una fitta rete di capillari intersecati tra loro che hanno come obiettivo la raccolta della linfa in capillari di dimensione sempre più ampia e che sfociano in veri e propri vasi (di anatomia simile a quelli venosi) che raccolgono la linfa da tutti i distretti corporei per poi sfociare in dotti (i vasi linfatici più grandi), terminando la loro azione a livello delle vene succlavie e giugulare (nello specifico alla vena cava superiore).

Oltre alla componente circolatoria, il sistema linfatico è dotato di diversi organi che fungono da stazioni di controllo e produzione di elementi di difesa. Nello specifico questi organi sono:

• Linfonodi : organi di filtraggio della linfa, sparsi nel corpo, con azione difensiva e di smistamento della linfa stessa, sono situati in maggiore quantità in zone satellite del corpo come ascelle e inguine.
• Timo: organo linfatico che ha come scopo la produzione di linfociti T ed il loro controllo nella maturazione.
• Midollo Osseo: tessuto situato nelle ossa lunghe e piatte, produce elementi figurati del sangue (eritrociti, globuli bianchi, piastrine) che necessitano di una produzione periodica nell’organismo. Da qui originano anche i precursori dei Linfociti T.
• Milza: organo dalle numerose funzioni e serbatoio di sangue in situazioni di emergenza, ha un largo impiego nella produzione, maturazione, controllo ed eliminazione dei globuli bianchi.

Per quale motivo è importante conoscere il sistema linfatico?

Essendo l’azione di difesa uno dei suoi principali ruoli, è facilmente intuibile come una mancata efficacia nella sua azione può portare grandi conseguenze nel nostro corpo, in primis la difficoltà nella valutazione degli agenti patogeni che possono attaccarci a nostra insaputa e in secondo luogo alla risposta che i nostri sistemi di difesa hanno contro tali elementi nocivi. Diventa quindi indispensabile una tecnica in grado di favorire il drenaggio della linfa laddove, a causa di una patologia, di una lesione o nel post-chirurgia, vi sia una carenza nei meccanismi di filtraggio ed eliminazione della linfa o del suo naturale decorso.

Quali sono le tecniche del DLM?

Le tecniche in utilizzo per il DLM sono attualmente numerose e largamente approfondite e affinate già a partire dalla loro nascita nel 1936. Le più conosciute sono principalmente 2, la metodica Vodder (accuratamente modificata e migliorata negli anni) e la metodica Leduc.

Entrambe hanno lo stesso scopo, la stessa importanza e lo stesso risultato. La differenza tra le metodiche è data da una interpretazione manuale dei distretti da trattare e nelle tecniche utilizzate, dovuta ad un azione più o meno specifica in un distretto anatomico rispetto ad un altro e al tempo trascorso in tale distretto espresso in numeri e tempi di manovra.

E’ davvero indispensabile conoscere il DLM?

Seppur non ancora abbastanza utilizzate, le manovre di DLM rappresentano il mezzo principale nel trattamento di alcune condizioni patologiche come il Linfedema e le Linfoadenopatie. La gestione di queste casistiche richiede assolutamente la conoscenza del linfodrenaggio e della sua applicazione, allo scopo di migliorare notevolmente le ADL (Activity of Daily Living) dei nostri pazienti e permettere all’organismo di migliorare l’attività del sistema linfatico, per la protezione dei distretti anatomici strategici deputati alla difesa e alla regolazione omeostatica che possediamo.

L’azione del DLM si estende anche alle potenzialità che possiamo ottenere per il nostro paziente (migliorare il feeling di un arto, migliorarne il ROM ed il suo utilizzo, diminuire il senso di oppressione e fatica ecc.) ed è facilmente intuibile il suo utilizzo e soprattutto la sua importanza nelle conoscenze del fisioterapista.

Conclusioni

Il Drenaggio Linfatico Manuale rappresenta una delle tante applicazioni, nell’ambito della terapia manuale, con lo scopo di aumentare le capacità di difesa e drenaggio della linfa, soprattutto in determinate condizioni patologiche, ed è una delle pratiche meno studiate e meno utilizzate in ambito fisioterapico.

La praticità di una così complessa ma importantissima scienza deve passare tramite l’approfondimento e lo studio delle componenti del sistema linfatico, delle patologie che ne causano una alterazione e delle possibilità che abbiamo per interagire con esse, per noi e per i nostri pazienti.

L’uso combinato del DLM ad altre applicazioni terapeutiche risulta, inoltre, fondamentale per incrementare e migliorare le ADL in contesti non strettamente legati alle patologie dei distretti linfatici, ma anche ad uno spettro più ampio di patologie e condizioni patologiche.

Riferimenti:

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• Kasseroller, Renato. Compendium of Dr. Vodder’s manual lymph drainage. Thieme, 1998.
• Baumeister, Rüdiger GH. Erkrankungen des Lymphgefäßsystems. Eds. Horst Weissleder, and Christian Schuchhardt. Kagerer-Kommunikation, 1996.
• Földi, Ethel, et al. Physiothérapie complexe décongestive: soins de la peau, drainage lymphatique manuel, bandages de compression, gymnastique. Frison-Roche, 1993.
• Leduc, A. “Il drenaggio linfatico.” (1982).